Inschrijvingsformulier dansseizoen 2015 - 2016
Naam lid
*
Voornaam
Achternaam
Cursus
*
Kinderdans 1e - 2e kleuterklas (beginners)
Kinderdans 2e (kennertjes) - 3e kleuterklas
Kinderdans 1e - 2e leerjaar
Jazz
Jazz Dames
Street / HH 3e - 5e leerjaar
Street / HH 6e leerjaar - 2e middelbaar
Street / HH vanaf 15 jaar
Disco 3e - 5e leerjaar
Disco 6e leerjaar - 2e middelbaar
Disco vanaf 15 jaar
House
Vinyasa Yoga
Showteam Kids
Showteam
Kleuterdans Vrije Basisschool Sint Mariaburg (VBSM) - 1e, 2e en 3e kleuterklas
Terug
Volgende
Adres lid: Straatnaam + huisnummer
*
Postcode + gemeente
*
Telefoon lid
E-mail lid
Geboortedatum lid
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Telefoon ouder (indien lid minderjarig is)
E-mail ouder (indien lid minderjarig is)
Versturen
Should be Empty: