Formulaire

FORMULAIRE D'INSCRIPTION AUX ACTIVITÉS HEBDOMADAIRES ADULTES

COACHING PERSONNALISE COMPLET

INSCRIPTIONS TERMINEES

Nouvel adhérent : *

Oui Non

Nom et prénom *

Prénom Nom de famille

Date de naissance

Jour Mois Année

Email *

Adresse *

Adresse de la rue

Résidence / Immeuble...

Ville

Code Postal

N° de téléphone: *

N° de téléphone en cas d'urgence : *

Souhaites m'inscrire à l'activité(s) suivante(s) : *

Formule choisie *

1h semaine 1h30/ semaine 2h/semaine 3h/semaine Illimitée

Montant à règler :

Votre message :

Je règle mon inscription *

Par paiement en ligne en CB (lien en bas du formulaire) Par chèque à l'ordre de S.F.P. à envoyer à ASSOCIATION SPORT FAMILLE PLAISIR, Mairie 185 Avenue de Fontainebleau 77310 SAINT-FARGEAU-PONTHIERRY ou à donner à un coach. En mensualisation sur 10 mois (joindre votre RIB) En espèces Par chèques vacances ou coupons sport ANCV Par virement bancaire (notre RIB vous sera envoyé par email)

PAIEMENT EN LIGNE

Documents fournis: *

1 formulaire d'inscription (par personne) 1 certificat médical de moins de 3 mois ou Questionnaire santé QS–SPORT Votre règlement Une adresse Email valide

Tous les documents peuvent être remis à un professeur ou envoyés à ASSOCIATION SPORT FAMILLE PLAISIR, Mairie 185 Avenue de Fontainebleau 77310 SAINT-FARGEAU-PONTHIERRY

Recopier le texte avant de valider votre demande : *

Fait le

Jour Mois 2014 Heure Minutes

SPORT-FAMILLE-PLAISIR